ABSTRACT
Mapear, descrever e validar o processo de auditoria e faturamento de contas e recursos de glosas em um hospital geral, de grande porte, privado, foi o objetivo deste estudo. Pesquisa exploratória, descritiva, do tipo estudo de caso. Foram realizados momentos de observação não participante nos Setores de Auditoria Interna e de Recurso de Glosas do hospital visando o mapeamento dos processos objeto de estudo. Os dados obtidos foram validados por especialistas da área de auditoria de contas hospitalares, internos e externos ao hospital. Os processos, descritos e ilustrados na forma de três Fluxogramas, favorecem aos profissionais racionalizar as atividades e o tempo despendido no faturamento hospitalar evitando/minimizando a ocorrência de falhas e gerando resultados financeiros mais eficazes. O mapeamento, a descrição e a validação dos processos de auditoria e faturamento e recurso de glosas propiciaram maior visibilidade e legitimidade às ações desenvolvidas pelos enfermeiros auditores.
Our study aimed to map, describe and, validate the audit, account billing and billing reports processes in a large, private general hospital. An exploratory, descriptive, case report study. We conducted non-participatory observation moments in Internal Audit Sectors and Billing Reports from the hospital, aiming to map the processes which were the study objects. The data obtained was validated by internal and external audit specialists in hospital bills. The described and illustrated processes in three flow-charts favor professionals to rationalize their activities and the time spent in hospital billing, avoiding or minimizing the occurrence of flaws and, generating more effective financial results. The mapping, the description and the audit validation process and billing and, the billing reports propitiated more visibility and legitimacy to actions developed by auditor nurses.
Subject(s)
Income/policies , Financial Management, Hospital/economics , Nursing Audit/economics , DocumentationABSTRACT
PURPOSE: To analyze the types of medical malpractice, medical errors, and medical disputes in a university hospital for the proposal of countermeasures that maximize the efficiency of hospital management, medical departments, and healthcare providers. MATERIALS AND METHODS: This study retrospectively reviewed and analyzed 55 closed civil lawsuits among 64 medical lawsuit cases carried out in Pusan National University Hospital from January 2000 to April 2013 using medical records, petitions, briefs, and data from the Medical Dispute Mediation Committee. RESULTS: Of 55 civil lawsuits, men were the main plaintiffs in 31 cases (56.4%). The average period from medical malpractice to malpractice proceeding was 16.5 months (range, 1 month to 6.4 years), and the average period from malpractice proceeding to the disposition of a lawsuit was 21.7 months (range, 1 month to 4 years and 11 months). CONCLUSIONS: Hospitals can effectively manage their legal risks by implementing a systematic medical system, eliminating risk factors in administrative service, educating all hospital employees on preventative strategies, and improving customer service. Furthermore, efforts should be made to establish standard coping strategies to manage medical disputes and malpractice lawsuits, operate alternative dispute resolution methods including the Medical Dispute Mediation Committee, create a compliance support center, deploy a specialized workforce including improved legal services for employees, and specialize the management-level tasks of the hospital.
Subject(s)
Humans , Male , Compliance , Dissent and Disputes , Financial Management, Hospital , Health Personnel , Malpractice , Medical Errors , Medical Records , Negotiating , Retrospective Studies , Risk FactorsABSTRACT
INTRODUÇÃO: O desempenho organizacional é muito importante e este deve estar relacionado a resultados em todos os sentidos, principalmente o resultado econômico. Para uma organização da área da saúde, um hospital, isso também deve ser uma realidade. OBJETIVO: Analisar a gestão de dois hospitais na região metropolitana de São Paulo, estudando a aplicação dos conceitos: estratégia, estrutura e competências organizacionais e os relacionar com o conceito e com o resultado financeiro desses hospitais. METODOLOGIA:Pesquisa de campo quantitativo-qualitativa, descritiva de corte transversal. Foram analisados fatos e fenômenos ocorridos no processo de gestão desses hospitais por meio de publicações em revistas e sites das instituições pesquisadas, e entrevista estruturada, onde se procurou a validação dos dados e percepção dos principais executivos sobre o tema estudado. RESULTADOS: Para os dois hospitais foram feitos indicadores relacionados a competência organizacional e ao resultado financeiro e foi possível estabelecer uma correlação e estabelecer uma comparação. CONCLUSÃO: Um maior o alinhamento, concorrência e consistência entre as estratégias, estruturas e competências, ocasionará um melhor desempenho financeiro do hospital.
INTRODUCTION: Organizational performance is very important and this should be related to mainly economic results. For a healthcare organization, an hospital, it should also be a reality. OBJECTIVE: To analyze the management of two hospitals in the metropolitan region of São Paulo, studying the application of the strategy concepts, structure and organizational skills and relate them with the financial result. METHODOLOGY: Survey of quantitative-qualitative, descriptive cross-sectional . Facts and phenomena occurring in the process of managing these hospitals through publications in magazines and websites of the institutions surveyed, and structured interview, considering the validation of data and perceptions of CEOs on the topic studied. RESULTS: For both hospitals were developed indicators related to organizational competence and to the financial results in order to stablish correlation and a comparison between them. CONCLUSION: A better alignment and consistency competition between the strategies, structures and skills, will cause a bigger financial performance of the hospital
Subject(s)
Humans , Financial Management, Hospital , Hospital Administration , HospitalsABSTRACT
O setor público é o principal financiador das internações hospitalares e as informações geradas vão constituir o sistema de informação hospitalar do Sistema Único de Saúde (SUS). O objetivo deste artigo é estruturar um modelo de relatório visando à utilização em hospitais universitários, para a tomada de decisão. Como referencial teórico, buscou-se suporte nas discussões acerca de: SUS, instituição hospitalar, sistemas de informações hospitalares e tomada de decisão. Quanto aos procedimentos metodológicos, o mesmo caracteriza-se como qualitativo-descritivo, sendo desenvolvido por meio de um estudo de caso único e pesquisa-ação. As análises dos dados primários foram realizadas em dois momentos: de janeiro a dezembro de 2007 e de janeiro a dezembro de 2008. Baseado nestes períodos é descrito o que foi constatado e apresentado para a construção de novos relatórios, explicando a importância e a necessidade de cada. Por fim, é estruturado um modelo de relatório sintético para o caso das informações discutidas no artigo serem contempladas. Conclui-se que o sistema de informação hospitalar pode se tornar uma potencial ferramenta de suporte, à medida que se façam ajustes e que o relatório estruturado possa prover a instituição à tomada de decisão com uma comunicação objetiva.
The public sector is the main financing agent of hospital admissions and the information generated constitutes the input for the hospital information network of the Unified Health System (SUS). This paper seeks to design a report template to be used for decision-making in both public and university hospitals. The theoretical approach sought inspiration in discussions about the SUS, hospital institutions, hospital information systems and decision-making. The methodological procedures used are characterized as qualitative-descriptive methods and were conducted in a single case study and action research. The primary data analysis was carried out in two stages from January through December 2007 and from January through December 2008. Based on these periods, the findings were described and the elaboration of new reports was presented, with the importance and need for each being duly emphasized. Lastly, a structured report template was created for the case study that includes information discussed in the article. The conclusion reached is that the hospital information system can become a potential support tool, as the necessary adjustments are made and the report is structured to furnish the institution with an objective communication tool for decision-making.
Subject(s)
Humans , Decision Making , Financial Management, Hospital , Information Systems , Brazil , Hospitals, UniversityABSTRACT
Funding combination is the most important issue for the companies while they know the amount of required capital. Companies should be careful regarding the appliance of financial providing methods compatible with the investment strategy of company and profitability. This study seeks to examine the relationship between the capital structure and the profitability of pharmaceutical companies in Iran. For this purpose, top 30 Iranian pharmaceutical companies defined as study samples and their financial data were gathered for the period of 2001-2010. In this study, the net margin profit and debts to asset ratio were used as indicators of profitability and capital structure, respectively and sales growth was used as a control variable. Results showed that there was significant negative relationship between the profitability and the capital structure which means that the pharmaceutical companies have established a Pecking Order Theory and the internal financing has led to more profitability
Subject(s)
Humans , Capital Financing/legislation & jurisprudence , Financial Management, HospitalABSTRACT
A auditoria é uma ferramenta gerencial de extrema importância, para subsidiar o planejamento de ações nos serviços de saúde. Neste sentido, o presente estudo teve por objetivo levantar os motivos das faturas glosadas, encaminhadas para a Comissão de Lisura de um Hospital Militar da região central do Estado do Rio Grande do Sul. Os resultados demonstraram que 90 por cento das faturas apresentavam preenchimento inadequado e/ou incompleto dos dados do prontuário, 30 por cento dessas apresentavam a(s) medicação(s) cobrada(s) que não condiziam com a prescrição médica e 40 por cento apresentavam inexistência das evoluções médicas sobre as visitas, diante do número de visitas cobradas. Para tanto, concluiu-se a importância da implantação de programas de educação permanente com enfoque nos processos de efetivação dos registros.
Subject(s)
Drug Costs , Financial Management, Hospital , Health Policy, Planning and Management , Health Services , Hospital Costs , Nursing Audit , Epidemiology, DescriptiveABSTRACT
Budget reforming and distribution of source is considered as one of economic bases of health and treatment. In the ministry of health, performance based budgeting has been performed since 2000. This study was done to identify barriers of operational treatment budget in Islamic Republic of Iran, ministry of health and medical education. In this descriptive study, data were gathered by questionairs to identify the barriers in six parts including: human resource, financial management system, financial information system organization structure, performance measurement system and legal necessities during 2007. The questionnaire were distributed among 80 executive staffs whome were responsible to perform operational budgeting plan. Data were analyzed using SPSS-16, fisher's exact test, Karl Pearson, Spearman correlation coefficient tests and Entropy criterion. Disorder in commitment accontity statistical aconite system [0.1464], financial information system, weakening of quantity and proper index [0.1442] for estimating performance program performance measurement system were identified as major barriers. In organizational structure, assignment of authorities and responsiblies for managers and expert were identified as the most priorities [0.1447] of weakness of exact cost controlling system [0.1450] allocated the most rating in the financial management system. Staff resistance [01449] was with high rating in human resource dimension. weakness of rules and internal guidelines for establishment of mentioned budgeting the highest rate in legal barriers. This study indicated that there is corrolation between financial information, performance measurement, financial management systems, organizational structure human resource with barriers of budgeting establishment
Subject(s)
Financial Management, Hospital , Budgets , Health , Health Workforce , Education, Medical , Surveys and Questionnaires , Organization and AdministrationABSTRACT
Este estudo teve por objetivo descrever a produção científica acerca dos custos hospitalares a partir do enfoque dos materiais utilizados pela Enfermagem no ambiente hospitalar. A metodologia utilizada foi a revisão bibliográfica de publicações entre 2000 e 2009, em bases eletrônicas; foram encontrados 42 trabalhos, sendo que apenas três preencheram os critérios de seleção da pesquisa. A revisão apontou pouca produção bibliográfica referente a custos na área da Enfermagem. Como conclusão, pôde-se observar que, na prática capitalista, profissionais que geram lucros maiores são mais visados pelo mercado; ainda, o enfermeiro, ao apropriar-se de conhecimentos gerencias que possibilitem o uso consciente dos materiais e minimizem perdas, torna-se membro indispensável no contexto hospitalar.
Subject(s)
Financial Management, Hospital , Hospital Administration , NursingABSTRACT
A avaliação de custos é importante instrumento de trabalho na otimização do gerenciamento hospitalar, indicando ao administrador os resultados que estão dentro dos parâmetros esperados e aqueles que exigem correção. Tal avaliação auxilia também na determinação do preço de venda, nas decisões de investimentos, na expansão de instalações hospitalares e na definição de volumes de estoques de materiais e medicamentos. Os custos podem ser classificados em diretos, indiretos, variáveis e fixos, e podem ser calculados por diferentes sistemas de custeio;entre eles, cálculo por absorção, procedimento ou atividade ABC. A partir desses dados, diversas avaliações econômicas são realizadas: custo e comparação do custo da doença, custo-minimização, custo-utilidade, custo-efetividade e custo-benefício. Tendo em vista a importância do controle de custos nas instituições de Saúde e do ensino do cálculo de custo nessa área, foram apresentados neste estudo os conceitos básicos, os tipos de custos, os sistemas de custeio e os tipos de avaliações econômicas. Finalmente, foram propostas planilhas de custo para uso em atendimento ambulatorial/hospitalar de gestações complicadas por diabete.
Cost evaluation is an important work tool in hospital management optimization as it shows managers the results that are in accordance with expected parameters and those that require correction. It also helps the determination of sale prices, investment decisions, the expansion ofhospital facilities and the definition of stock volumes of material and medicines. Costs can be classified as direct, indirect, variable and fixed, and they can be estimated by different costing systems, such as absorption costing and activity-based costing (ABC). From this information, various economic evaluations are performed: disease cost and comparison of disease cost, costminimization, cost-usefulness, cost-effectiveness and cost-benefit. Considering the importance of cost control in health care institutions and the teaching of cost estimation in health care, basic concepts, cost types, costing systems and economic evaluation types were presented in this study. Finally, cost worksheets were proposed for the use in outpatient units and hospitals for the treatment of pregnancies complicated by diabetes.
Subject(s)
Hospital Administration/economics , Financial Management, Hospital , Health Care CostsABSTRACT
Este estudo objetivou analisar a viabilidade de implantação de sistemas de custeio na Rede Hospitalar Federal no Rio de Janeiro, investigando a existência de sistemas de custeio implantados, e, em caso positivo, quais os métodos de custeio utilizados, o perfil das unidades e dos gestores, bem como suas experiências em utilização de sistemas de custeio e suas percepções sobre a questão da implantação de sistemas desta natureza nas unidades analisadas. Para tanto, realizou-se um estudo exploratório, qualitativo. Empregou-se como instrumento de um questionário estruturado, contendo perguntas fechadas e abertas, que foi aplicado aos diretores gerais, coordenadores assistenciais e aos coordenadores administrativos - bem como com alguns responsáveis por áreas financeiras e áreas afins, dos 6 hospitais que compõem a Rede Hospitalar Federal do Rio de Janeiro, no período compreendido entre novembro de 2009 e março de 2010. As respostas ao questionário foram tabuladas e analisadas com o aplicativo estatístico EXCEL versão 7.0 da Microsoft. O estudo revelou que a Rede Hospitalar Federal do Rio de Janeiro não utiliza quaisquer formas de apuração de custos e que os gestores consideram o momento como propicio a implantação de sistemas de custeio nestas unidades. Algumas questões importantes foram apontadas, como a não utilização de quaisquer sistemas de custeio e a existência de um ambiente favorável ao inicio de trabalhos de implantação de sistemas de custeio nas unidades.
Subject(s)
Cost Control , Hospital Costs/organization & administration , Economics, Hospital/organization & administration , Financial Management, Hospital , Health Expenditures , Healthcare Financing , Hospital Administration , HospitalsABSTRACT
Critical care is one of the most expensive services provided by a hospital. The aim of this audit was to analyze the different expenditures in a critical care unit and to calculate the average cost for a bed to be maintained a day. Data on cost in providing critical care during one month were calculated. It included cost of drugs, consumables, medical gases, investigations, staff wages, electricity, water, telephone and indirect expenses as administration, cleaning services, laundry and security. Most costs were direct, but some had to be estimated. Estimations were mainly investigations, oxygen and indirect expenses. The cost of maintaining the 7 bed critical care unit was Rs 51 49 998.20/month. Medical gases and staff wages were the highest costs. The cost of maintaining a bed/day was Rs 24 523.80. With clinical audit and financial data a patient costing system can be developed easily which will immensely help the health administrators
Subject(s)
Costs and Cost Analysis , Clinical Audit , Cost-Benefit Analysis , Financial Management , Financial Management, Hospital , Critical CareABSTRACT
Since their creation, teaching hospitals been associated to complex health care institutions. They have been able to give education and training to health care professionals while providing patient care. Teaching Hospitals have been the home of medical training in formal and informal curriculum. In the past Century, social and economic changes have resulted in pressure to change the mission of academic medical centers. Educational ranking and quality of care do not always correlate, and the learning process mostly occurs through personal example. Several models have been developed to sustain the academic mission at a time of financial challenge. Still, the need to sustain the basic triad of patient care, teaching and research as the core of the academic mission remains constant.
Subject(s)
Humans , Hospitals, Teaching , Hospitals, University , Financial Management, HospitalABSTRACT
A gestão na área de saúde vem sofrendo modificações ao longo do tempo. As últimas duas décadas foram voltadas para o crescimento e implementação da gestão profissional neste setor, com o suporte do uso de sistemas de planejamento informatizados como apoio à gestão. Assim, este estudo tem como principal fio condutor as premissas da Gestão e do uso de ferramentas gerenciais. Embora não seja um estudo de caso, apóia-se em uma experiência concreta de gestão no Instituto Nacional de Câncer do Rio de Janeiro. Nesta pesquisa é observado que as organizações de saúde sempre estiveram voltadas para a assistência sem preocupação com a gestão em si, mas que a partir da crise econômica mundial dos anos 80 houve mudanças neste cenário. Estas alterações ocorreram não somente na gestão da saúde, como também na profissionalização do gestor. O uso de ferramentas gerenciais também é contemplado nesta pesquisa, porquanto hoje se debate a sua importância no auxílio do planejamento e da estratégia a ser orientada para estas organizações. Paralelamente à discussão sobre os sistemas mais usados nas empresas e organizações de saúde, é discutida como ferramenta gerencial principal nesta tese o Sistema de Planejamento (SISPLAN) do Instituto Nacional de Câncer do Rio de Janeiro, um instrumento desenvolvido na Instituição e que vem redesenhando os espaços institucionais de decisão e de discussão de políticas. Este estudo demonstra que a aplicação desta ferramenta gerencial possibilitou a implementação dos projetos prioritários e mais relevantes. Como ferramenta gerencial, o SISPLAN facilitou o desenvolvimento de uma gestão participativa e compartilhada em todos os níveis. Apesar das melhorias que ainda são necessárias para o aperfeiçoamento deste instrumento, são inegáveis as conquistas obtidas no transcorrer deste processo...
Subject(s)
Humans , Male , Female , Financial Management, Hospital/statistics & numerical data , Financial Management, Hospital/organization & administration , Hospital Administration/economics , Hospital Administration/instrumentation , Health Facilities/organization & administration , Health Facilities/supply & distribution , Software/supply & distribution , Information Management/organization & administration , Ancillary Services, Hospital , Electronic Data Processing/instrumentation , Electronic Data Processing/supply & distribution , Resources for Research , Health Workforce/organization & administration , Database Management Systems/organization & administration , Database Management SystemsABSTRACT
A gestão na área de saúde vem sofrendo modificações ao longo do tempo. As últimas duas décadas foram voltadas para o crescimento e implementação da gestão profissional neste setor, com o suporte do uso de sistemas de planejamento informatizados como apoio à gestão. Assim, este estudo tem como principal fio condutor as premissas da Gestão e do uso de ferramentas gerenciais. Embora não seja um estudo de caso, apóia-se em uma experiência concreta de gestão no Instituto Nacional de Câncer do Rio de Janeiro. Nesta pesquisa é observado que as organizações de saúde sempre estiveram voltadas para a assistência sem preocupação com a gestão em si, mas que a partir da crise econômica mundial dos anos 80 houve mudanças neste cenário. Estas alterações ocorreram não somente na gestão da saúde, como também na profissionalização do gestor. O uso de ferramentas gerenciais também é contemplado nesta pesquisa, porquanto hoje se debate a sua importância no auxílio do planejamento e da estratégia a ser orientada para estas organizações. Paralelamente à discussão sobre os sistemas mais usados nas empresas e organizações de saúde, é discutida como ferramenta gerencial principal nesta tese o Sistema de Planejamento (SISPLAN) do Instituto Nacional de Câncer do Rio de Janeiro, um instrumento desenvolvido na Instituição e que vem redesenhando os espaços institucionais de decisão e de discussão de políticas. Este estudo demonstra que a aplicação desta ferramenta gerencial possibilitou a implementação dos projetos prioritários e mais relevantes. Como ferramenta gerencial, o SISPLAN facilitou o desenvolvimento de uma gestão participativa e compartilhada em todos os níveis. Apesar das melhorias que ainda são necessárias para o aperfeiçoamento deste instrumento, são inegáveis as conquistas obtidas no transcorrer deste processo...
The management in the health area has been experiencing changes through time. The last two decades were concerned only to the growth and implementation of the staffing management system, with the use of computerized planning system as a kind of support to the management itself. Thus, this thesis takes the premises of the Management and the use of Managerial Tools as the basis of its research. Although, it is not a study of case, it is supported on a real managerial experience applied at National Cancer Institute of Rio de Janeiro. In this study, we observe that the health organizations used to be concerned only to the assistance, without worrying about the management itself. This thought has changed following the World Economical Crises in the 80s, and after that, the health industry became concerned not only in the health management, but also in the professionalism of the manager. The usage of managerial tools in the heath system is also discussed in this thesis, due to the importance that is given to this subject. Nowadays, we debate a lot, the importance of a managerial tool in helping the planning and strategy to be presented as a model to the health organizations. In parallel to the discussion about the most used managerial systems in the companies and organizations of health, this study also discusses, as the most important focus, a managerial tool called SISPLAN of National Cancer Institute of Rio de Janeiro, a tool developed by this institution which has been restructuring the institutional spaces of decision and of politics discussion This research also shows that the application of SISPLAN made able the implementation of more relevant and priority projects. As a managerial tool, SISPLAN facilitated the development of a management system which was both participative and shared in all levels. Despite of improvements that are still necessary for the improvement of this tool, they are undeniable the achievements obtained in the course of this process. It can be realized, however, that spite of its features, SISPLAN doesnt seem to be a managerial tool which express the institution strategy, because it behaves as a planning tool. So, we concluded that according to balanced scorecard features, it must be associated to SISPLAN as a complementary managerial tool which allows the construction of the strategy, based on a chain of cause and effect relations and on booster factors. This thesis aims to demonstrate, how essential is the availability of a managerial tool is essential for the success of the heath management.
Subject(s)
Male , Female , Humans , Financial Management, Hospital/organization & administration , Financial Management, Hospital/statistics & numerical data , Health Facilities/organization & administration , Health Facilities/supply & distribution , Hospital Administration/economics , Hospital Administration/instrumentation , Software/supply & distribution , Electronic Data Processing/instrumentation , Electronic Data Processing/supply & distribution , Database Management Systems , Database Management Systems/organization & administration , Ancillary Services, Hospital , Health Workforce/organization & administration , Information Management/organization & administration , Resources for ResearchABSTRACT
This paper introduces a data warehouse model for outpatient payments, which is designed according to the requirements of the hospital financial management while dimensional modeling technique is combined with the analysis on the requirements. This data warehouse model can not only improve the accuracy of financial management requirements, but also greatly increase the efficiency and quality of the hospital management.
Subject(s)
Ambulatory Care , Economics , Databases, Factual , Efficiency, Organizational , Financial Management, HospitalABSTRACT
Hospitals as economic firms must use costing and cost analysis methods for optimization. To determine the unit-cost of financial cost centers and calculating non-optimal price-variance rate in Shohada-ye-Haft-e-Tir hospital in 1381. This was a cross-sectional study conducted in 1382. Information sheets were used to collect data. Unit-cost of centers was determined by activity-based cost method. Unit-cost of centers for ICU, CCU, neurocerebral ward, general surgery, orthopedic ward and internal therapeutic department were calculated as 549000, 354000, 180000, 150000, 200000 and 120000 Rials, respectively. Comparing the findings with predicted tariffs, non-optimal variances were observed. Based on data obtained from current study, administrations are suggested to attempt in identifying the elements effective on unit-cost increase. Simultaneously, application of correct economic methods in calculating of tariffs is necessary